Médico (a) Auditor - Hospital
- Analisar e apontar correções para os itens contidos na conta hospitalar, realizando a conferência dos lançamentos efetuados pelas equipes multidisciplinares e analistas do setor, com objetivo de viabilizar o faturamento das contas, conforme critérios, regras e prazos estabelecidos nos contratos de convênios.
- Acompanhar o fluxo e agenda de envio de contas para a auditoria interna e externa, bem o processo de limpeza e correções dos valores e itens das contas, conforme alterações determinadas.
- Prestar informações e esclarecer dúvidas dos convênios sobre as contas encaminhadas, bem com apresentar pareceres nos eventuais recursos de glosas apresentados.
- Manter históricos e indicadores a respeito das contas auditadas e resultados das auditorias internas e externas.
- Efetuar contatos com as áreas envolvidas e participar de reuniões para esclarecimentos sobre as questões relacionadas à Auditoria Médica.
- Analisar os prontuários e demais documentos dos pacientes para identificar procedimentos médicos e outros itens utilizados nos tratamentos ou cirurgias, que necessitem de autorização dos convênios.
- Solicitar relatórios e demais documentos para sustentação ou justificativas de cobranças realizadas.
- Prestar esclarecimentos às equipes multidisciplinares sobre a necessidade de autorização prévia para determinados procedimentos ou itens utilizados.
- Atender os Médicos Auditores das operadoras, esclarecendo os detalhes das solicitações ou contas apresentadas, quando necessário.
Requisitos
Estudos
Benefícios
Sobre SEPACO
O Hospital e Maternidade Sepaco, localizado em São Paulo, é referência em atendimento hospitalar de alta complexidade e cuidados materno-infantis. Fundado em 1979, é pioneiro no controle de infecção hospitalar no Brasil e reconhecido entre os melhores hospitais do mundo pela revista Newsweek na categoria materno-infantil (World’s Best Hospitals).
Nossa estrutura conta com mais de 250 leitos distribuídos entre enfermarias, apartamentos e UTIs Adulto, Neonatal e Pediátrica Cardiológica. Oferecemos tecnologia de ponta, diagnósticos precisos e terapias avançadas, aliados a um corpo clínico altamente especializado, garantindo segurança, qualidade e acolhimento para nossos pacientes e familiares.
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